Por qué los médicos son tan pocos psicólogos

A medida que la ciencia avanza a pasos agigantados, los pacientes todavía están tan ansiosos por la enfermedad. Entrenados para sanar el cuerpo, los médicos a menudo no pueden tranquilizar a los espíritus.

Laurence Lemoine

Esta es la historia de un interno que, después de ir a examinar a un paciente, informa su trabajo al médico jefe. "Tomé su pulso, tomé sangre, le tomé orina", dice concienzudamente. El médico jefe respondió: "Está bien, pero ¿tomaste su mano? ""

Martin Winckler, GP y autor de La enfermedad de Sachs (Leo 1 ), le gusta contar esta historia experimentada por el Dr. Jean Hamburger, nefrólogo (especialista en enfermedades renales ) Demasiados médicos, especialmente en el hospital, se comportan con sus pacientes como si solo fueran objetos de estudio , como si no existieran "humanos detrás del cuerpo que cuidan", deplora el generalista. Es en algún lugar entre la entomología y la vivisección. "

" A la atención de deshumanización", este es también el término utilizado por Emmanuel cuando menciona su estancia en el hospital después de un accidente grave el camino, expulsado de su vehículo, aterrizó bruscamente sobre el asfalto, destrozó las vértebras ". Ya no podía sentir mis piernas, dice. Era atlético, y no sabía si podría volver a caminar. Necesitaba desesperadamente que el cirujano me apoyara. "Pero el hombre con el que estaba tratando carecía singularmente de psicología". El día después de la cirugía, ingresó en mi habitación seguido de una cohorte de pasantes. Sin saludarme, levantó la sábana y anunció a sus alumnos: "Aquí hay una paraplejia. "Quería gritar," No, no soy una paraplejia, mi nombre es Emmanuel. "Pero yo estaba desnudo, angustiado."

"Se les enseña la medicina, de no ser médico"

¿Cómo explicar una escena de este tipo podría pasar? Martin Winckler no tiene palabras fuertes suficiente para criticar el funcionamiento de las escuelas de medicina, comenzando con el método de selección de candidatos, lo que le parece inapropiado ". El examen de ingreso no tiene la intención de evaluar las cualidades humanas de los candidatos, sino su capacidad para atascarse en el trabajo, dice. La mayoría de las personas exitosas son, por lo tanto, obsesivas. Cuando se enfrentan con un paciente, estas personalidades ansiosas tienden a refugiarse detrás del tecnicismo para evitar encuentros a menudo molestos ".

Martin Winckler no es más tierno con el personal docente". Está compuesto por clientes de servicios hospitalarios, que se llaman mandarinas.Se distinguen de otros cuidadores por su trabajo científico y su posición jerárquica. Esto significa que los médicos que sirven como modelos para los estudiantes son, ante todo, hombres de poder, que mantienen a sus reclutas en un espíritu elitista y dogmático. "

Una visión compartida por Philippe Bagros, nefrólogo, responsable de la enseñanza de las ciencias humanas en la Facultad de Tours:" Inculcamos a los estudiantes un discurso científico fundamentalista que no acepta a ningún otro, y especialmente no el de los pacientes En otras palabras, se les enseña medicina, no a ser médico. Pero curar no es imponer un conocimiento, es estar atento al paciente y acompañarlo en la prueba . "

Funcionó hace dos años de un tumor con Valerie recuerda la angustia con que la sumergió cada vez con la doctora que la siguió ". La primera vez que miró mis radios, ¡estaba en la sala de espera! Ella dice. Ella exclamó frente a todos: "¡Uh! allí, allí! ¡Pero no es bueno en absoluto! "Era mi cuerpo, mi vida, y ella se comportaba como un mecánico frente a una manguera rompedora. Me las arreglé para luchar con enfermeras que me secaron las lágrimas. "

" La calidad de las relaciones entre el médico y el paciente es esencial para la curación "

Esta dimensión emocional del cuidado es lo que los estudiantes aprenden recientemente, en el segundo año, en un módulo llamado "psicología médica". ¿El propósito de esta enseñanza? " Hágales comprender que la calidad de las relaciones establecidas con el médico es esencial para la comprensión de los trastornos y la curación del paciente ", explica Michel Fillatre, psiquiatra responsable de la enseñanza de la psicología en la facultad de Tours. En el programa cursos: nociones de psicoanálisis y psicología sistémica para comprender mejor qué, más allá de los síntomas presentados por el paciente, se juega en el contexto de una consulta.

El problema es que esta enseñanza se limita a veinte horas de conferencias al comienzo del curso ". En esta etapa, los estudiantes aún no han tenido la oportunidad de involucrarse con los pacientes. Lo que abordan en clase sigue siendo muy abstracto, lamenta Michel Fillatre. Idealmente, la psicología médica debería enseñarse directamente en los servicios donde hacen su aprendizaje. "Sin embargo, dada su carga de trabajo, los profesionales tienen muy poco tiempo para dedicarlo a sus alumnos". Además, la mayoría nunca se ha entrenado en los problemas de la relación médico-paciente, dice el psiquiatra. Son más que indignados cuando se trata de educar a sus cadetes ".

Básicamente, la dureza de algunos médicos, su negativa a comprometerse emocionalmente, su tendencia a limitarse a un protocolo estricto de Los exámenes y las prescripciones son "tantos mecanismos de defensa para los profesionales que también carecen de apoyo psicológico ", dice Michel Diedisheim, un psiquiatra del Hospital Saint-Antoine de París."Al comienzo de mi carrera, a menudo lloraba en el techo del hospital", dice Véronique Lejeune, ginecóloga del mismo hospital. Si ella ayuda a las mujeres a dar a luz, el Dr. Lejeune también debe acompañar a la muerte. "Recibo madres cuyos bebés murieron en el útero y depende de mí extraerla", explica. también interrumpió la vida de los fetos malformados: Acabo de dejar a una madre sosteniendo a su bebé muerto en sus brazos, y cuando me conecto con un paciente con cáncer, la pena no me perdones cuando muera. Duda regularmente me asegura, ¿qué más podría haber hecho para evitar estos dramas? "

¿A quién puede hablar de sus tormentos? "Nadie", dice, "no quiero abrumar a mi familia". Los servicios hospitalarios carecen de psys y mis colegas ... es tabú ". La joven estima que una cuarta parte de ellos se someten a psicoterapia. Otros se refugian en el alcohol. Si el número más grande está blindado, es porque "cuando uno se involucra emocionalmente, es como vasos comunicantes: el paciente es mejor, pero nosotros, empeoramos un poco".

"Enfrentarse a la muerte es una fuente de ansiedad terrible para cualquier individuo", asegura Michel Diedisheim. ¿Por qué los médicos escaparían allí? Es aún más insoportable para ellos que muchos hayan elegido este precisamente para luchar contra la muerte ". Algunos perdieron a un padre siendo joven, los otros fueron hospitalizados. Apoyar la bata blanca sería, para ellos, una forma de reparar el pasado, controlar el futuro ". Pero una de las realidades de su trabajo es ver a sus pacientes morir o tener que cuidar a sus propios colegas. El psiquiatra continúa diciendo que sus habilidades no son suficientes para luchar contra la muerte y que no las "inmunizan" ellas mismas ".

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