Alcohol: las psicoterapias son esenciales para la gestión

Las psicoterapias son una parte integral del tratamiento para los alcohólicos, así como para aquellos que simplemente quieren reducir su consumo. Una visión general con el Dr. Raphael Karas, psiquiatra y adictólogo, de las diversas terapias existentes, desde la más corta hasta la más larga.

Mathieu Blard

Psicologías: ¿Cuál es el papel de las psicoterapias en el cuidado de los alcohólicos?

Raphael Karas: La psicoterapia es fundamental para cuidar y apoyar a las personas con dependencia del alcohol. La escucha empática del profesional hacia el paciente permite crear una alianza terapéutica, esta colaboración esencial para lograr los objetivos. Al principio, el objetivo es confrontar a la persona con la siguiente paradoja: consume para divertirse, para divertirse, para sentirse eufórico y, sin embargo, este consumo lo hiere. Este trabajo puede tener lugar en el marco de lo que llamamos "terapias breves", que apuntan a cuidar al paciente identificando su problema. Puede dirigirse más tarde, si es necesario, a otros tipos de terapias.

¿Qué está pasando en estas "breves terapias"?

A. K: Estas son entrevistas cortas que pueden repartirse en un máximo de 5 o 6 sesiones. Están hechos por psiquiatras, psicólogos o personas específicamente capacitadas, como médicos, enfermeras o educadores, especialmente en asociaciones. Primero identificamos el problema y definimos los objetivos del paciente: cese total del alcohol, consumo reducido ... Algunas personas consultan porque están borrachos cada vez que salen y pierden el control, otros porque simplemente consideran beber demasiado.

¿Qué herramientas le propone al paciente en esta etapa?

A. K: Para cuantificar su consumo de alcohol, utilizamos un método muy simple. Se trata de hacer una agenda, en la que se anote cuándo, a qué hora, con quién, en qué estado de ánimo y cuántos anteojos tiene el paciente para el autobús. También se sugiere evocar a posteriori la sensación de la persona al momento de tomarla. Luego, invitamos al paciente a identificar los aspectos positivos y negativos del alcohol. Esto se llama equilibrio decisional. Finalmente, definimos los placeres y deseos del paciente: caminar, encontrarse en un parque, cuidar de uno mismo. Le ofrecemos aprender cómo organizar sus pasatiempos en torno a estos placeres y ya no con el alcohol. Estas herramientas, fácilmente apropiadas, pueden identificar la causa del consumo, que puede resolverse con un trabajo real en uno mismo.

A largo plazo, ¿qué terapias son efectivas?

A. K: Todo depende, una vez más, del paciente. Depende del profesional, en el contexto de terapias breves, ayudarlo a orientarse. Algunos pacientes elegirán el psicoanálisis, especialmente si están inclinados a identificar las razones subyacentes de su consumo. Otros prefieren las terapias cognitivo-conductuales (TCC) o los enfoques tipo atención plena, que te permiten concentrarte en ti mismo y lograr liberarte. Aún otros elegirán la hipnosis, donde la atención se centra en un tema restringido. Los adolescentes, por ejemplo, a menudo prefieren la TCC al psicoanálisis porque a veces sienten que el terapeuta, en una postura de escucha, no actúa.

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